Czech Republic

Hluboká žilní trombóza (DVT)

Co je hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza (DVT) vzniká vytvořením krevní sraženiny (trombu) v jedné nebo několika hlubokých žilách. Nejčastěji se objevuje v dolních končetinách – v lýtku, stehně nebo pánvi – ale může postihnout i hluboké žíly na paži.

Je důležité rozpoznat příznaky DVT, protože může vést k vážným, a dokonce život ohrožujícím stavům.

Co způsobuje hlubokou žilní trombózu

Hluboká žilní trombóza (DVT) může postihnout každého, i když existují faktory, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin:

Poškození žíly: poranění vnitřní stěny žíly, tzv. endotelu
Žilní stáza: zpomalený nebo zhoršený krevní oběh
Aktivace krevního srážení: změny krevních faktorů, které zvyšují riziko tvorby sraženin

Několik stavů zvyšuje riziko vzniku DVT. Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří:

Imobilizace: dlouhé sezení, stání nebo ležení, například při řízení, létání, kancelářské práci nebo během klidového režimu na lůžku
Chirurgické zákroky: operace mohou poškodit žíly a často vedou k delší nehybnosti
Těhotenství: zvyšuje tlak na žíly v pánvi a dolních končetinách a hormony podporují srážení krve
Hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie: obojí zvyšuje riziko krevních sraženin
Další rizikové faktory: nadváha, rakovina, kouření, vyšší věk, genetické predispozice, rodinná anamnéza DVT

Příznaky hluboké žilní trombózy

Nejčastějšími projevy hluboké žilní trombózy (DVT) jsou:

Otok postižené nohy (nebo paže)
Bolest, citlivost nebo pocit tlaku
Teplá a/nebo zarudlá kůže v postižené oblasti

DVT však může probíhat i zcela bez příznaků nebo jen s velmi mírnými obtížemi.

Možné komplikace DVT

Plicní embolie (PE): Plicní embolie je potenciálně život ohrožující stav. Vzniká tehdy, když se krevní sraženina z hluboké žíly uvolní, krevním proudem doputuje do plicních tepen a zablokuje průtok krve. Typickými příznaky jsou náhlá dušnost, zrychlené dýchání, rychlý puls, bolest na hrudi nebo mdloby. Plicní embolie vyžaduje okamžitou léčbu.
Posttrombotický syndrom: Jedná se o dlouhodobou komplikaci DVT. Krevní sraženiny mohou poškodit žíly a zhoršit průtok krve, což vede k bolesti a otokům nohy nebo ke změnám kůže, jako je zbarvení či vznik kožních vředů.

Jak předcházet a léčit hlubokou žilní trombózu

Po operaci nebo při jiných stavech, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, může nošení kompresních pomůcek pomoci předcházet DVT (profylaxe trombózy).

Riziko lze snížit také udržováním zdravé hmotnosti, pravidelným pohybem a tím, že člověk přestane kouřit.

Existují tři hlavní cíle léčby DVT:

Zabránit růstu krevní sraženiny
Zabránit tomu, aby se sraženina uvolnila a dostala se do plic (PE)
Snížit riziko opakovaného nebo nového vzniku DVT

Možnosti léčby hluboké žilní trombózy

Léky na ředění krve (antikoagulancia): Antikoagulancia se používají jak k prevenci, tak k léčbě DVT. Zabraňují zvětšování krevních sraženin a snižují riziko vzniku dalších.
Léky rozpouštějící sraženiny (trombolytika): Trombolytika jsou léčiva, která rozkládají již vzniklé krevní sraženiny. Obvykle se doporučují u závažných forem DVT nebo plicní embolie.
Filtry: Do velkých žil, například do dolní duté žíly, lze zavést filtr, který zachytí krevní sraženinu a zabrání jejímu přesunu do plic, čímž snižuje riziko plicní embolie.

Kompresní punčochyse často doporučují spolu s antikoagulancii k prevenci i léčbě DVT. Zmenšují průměr žil, zlepšují návrat krve zpět k srdci a brání jejímu hromadění v dolních končetinách. Kompresní punčochy také zmírňují příznaky, jako je otok a bolest, a obvykle jsou velmi dobře snášeny.