Riziko tromboembolické nemoci a prevence po operaci

Na poranění při operaci reaguje vaše tělo stejně jako na úraz. Aby omezilo ztrátu krve, zvyšuje hladinu koagulačních faktorů v krvi. To bohužel zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin po operaci, které je dále umocněno dlouhým obdobím nečinnosti během klidového režimu na lůžku a přímým dopadem chirurgického zákroku na cévy. 

Hluboká žilní trombóza se nejčastěji vyskytuje, pokud se v noze v hlubokých žilách lýtkových svalů vytvoří krevní sraženina. Vzácněji se tvoří v hlubokých žilách dolních končetin, zejména ve stehnech. Někdy může také postihnout i paže nebo ucpat jiné hluboké žíly v těle. Pokud se část nebo celá sraženina uvolní a putuje krevním řečištěm, kde ucpe tepny v plicích, může to způsobit potenciálně smrtelnou plicní embolii. Hluboká žilní trombóza a plicní embolie jsou často společně označovány jako žilní tromboembolie.

Když po operaci odpočíváte na lůžku, vaše tělo se méně pohybuje a krev v hlubokých žilách proudí mnohem pomaleji, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku sraženin. Riziko hluboké žilní trombózy může zvyšovat několik dalších faktorů, mezi které patří:

• výskyt krevních sraženin v minulosti,
• kouření, 
• nadváha nebo obezita,
• rodinná anamnéza hluboké žilní trombózy,
• stávající cévní onemocnění,
• věk,
• užívání léků, jako je antikoncepce nebo hormonální léčba.

Hluboká žilní trombóza je často bezpříznaková nebo se nemusí projevovat typickými příznaky, jako je bolest a otok nohy, teplá pokožka nebo zarudnutí či ztmavnutí pokožky v okolí postižené oblasti. Pokud se objeví posttrombotický syndrom – což je dlouhodobá komplikace hluboké žilní trombózy – mohou pacienti trpět chronickou bolestí, otokem a kožními změnami na postižené končetině. U pacientů se také může rozvinout závažný posttrombotický syndrom, který se může projevit jako bércové vředy. Potenciálně fatální komplikace plicní embolie (když sraženina doputuje do plic) se vyznačuje příznaky, jako je dušnost a bolest na hrudi.

Prevenci trombózy lze provádět po konzultaci s lékařem a měla by být zahájena co nejdříve po operaci a pokračovat ještě několik týdnů poté. Může zahrnovat kombinaci léků na ředění krve (antikoagulantů, jako je heparin) a antiembolických punčoch po operaci. Doba nošení antiembolických punčoch se u jednotlivých pacientů liší. Kromě toho se doporučuje přestat kouřit, zhubnout, pít hodně tekutin a co nejvíce se pohybovat, aby se snížilo riziko vzniku hluboké žilní trombózy po operaci. Pokud je to možné, dobrým způsobem, jak podpořit krevní tok v žilách, je zvedání nohou na lůžku.

Antiembolické punčochy a zdravotnické kompresní punčochy podporují zdravý krevní tok v nohou tím, že vyvíjejí nejvyšší tlak v oblasti kotníku a postupně, směrem nahoru po noze, ho snižují. Jsou však navrženy pro různé uživatele a účely.

Kompresní punčochy

Kompresní punčochy jsou určeny pro mobilní osoby, u kterých existuje riziko trombózy, jako jsou osoby, které již v minulosti měly krevní sraženiny, trpí nadváhou nebo obezitou, mají v rodinné anamnéze hlubokou žilní trombózu nebo trpí cévním onemocněním.

Antiembolické punčochy

Antiembolické punčochy se obvykle předepisují imobilním pacientům po operaci a pacientům s omezenou pohyblivostí, aby se předešlo hluboké žilní trombóze. V závislosti na vašem zdravotním stavu vám lékař může na období kolem operace předepsat antikoagulanty (léky na ředění krve) a vybrat vhodnou léčbu proti embolii, která bude vyhovovat vašim zdravotním potřebám. Pro snížení rizika tvorby trombu se doporučují antiembolické punčochy, jako jsou punčochy značky JOBST, zejména pokud jsou antikoagulanty kontraindikovány.

Výhody antiembolických punčoch:

• podporují krevní oběh
• pomáhají snižovat riziko hluboké žilní trombózy
• mohou minimalizovat pooperační otoky nohou

Rozpoznat rizika a komplikace spojené s hlubokou žilní trombózou je velmi důležité. Pokud si na noze všimnete příznaků, jako je bolest, otok nebo změny kůže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasný zásah může zabránit závažným komplikacím, jako je plicní embolie.